El dispositiu domèstic pot ser el millor “estàndard d’or” per al monitoratge de PD


Un dispositiu sense fil a casa que controla els moviments i la velocitat de marxa dels pacients amb malaltia de Parkinson (PD) podria permetre als metges controlar la progressió de la malaltia mitjançant un tipus de “radar humà”, suggereix un nou estudi.

Aproximadament de la mida d’un encaminador Wi-Fi, el dispositiu està muntat a una paret de la llar i recopila dades sobre el moviment i la velocitat de la marxa mitjançant senyals de ràdio que reboten en el cos del pacient mentre es mou. Els canvis en aquests moviments són indicadors potencials de la progressió i la gravetat de la malaltia i la resposta a la medicació.

Quan els investigadors van comparar el valor d’un any de dades recollides amb el dispositiu amb les mesures clíniques convencionals de la malaltia de Parkinson, van trobar que els metges podien fer un seguiment de la malaltia i la resposta a la medicació de manera més eficaç que no pas amb avaluacions periòdiques a la clínica.



Aproximadament de la mida d’un encaminador Wi-Fi, el dispositiu sense fil a casa està muntat a una paret i recopila dades sobre el moviment i la velocitat de la marxa mitjançant senyals de ràdio que reboten al cos del pacient mentre es mou.

“Els símptomes del Parkinson empitjoren amb el temps, però la malaltia canvia lentament i, de vegades, es triguen molts anys a avaluar de manera fiable el canvi en la gravetat de la malaltia”, va dir la investigadora Dina Katabi, PhD, professora d’enginyeria elèctrica i informàtica a l’Institut Tecnològic de Massachusetts a Cambridge. , va dir Notícies mèdiques de Medscape. “Podem escurçar aquest període perquè tenim mesures més fiables i sensibles”.

Les troballes van ser publicat en línia 21 de setembre a Medicina Translacional Científica.

Compleix amb el Gold Standard

La levodopa oral és el medicament estàndard d’or per millorar els símptomes de la malaltia de Parkinson, que afecta aproximadament l’1% de les persones majors de 60 anys. L’efectivitat del fàrmac disminueix en la majoria dels pacients després d’uns quants anys, però, per la qual cosa es fa un seguiment rutinari de les habilitats motrius i la funció cognitiva. és crític.

Perquè la majoria d’especialistes en PD es concentren a les zones urbanes, tants com 40% dels pacients de Medicare poques vegades són vists per un neuròleg o especialista, si és que ho fan.

Això ha impulsat la investigació de maneres alternatives de controlar la malaltia fora de la clínica. Tot i que els dispositius portàtils han mostrat alguns resultats, l’edat i la fragilitat de molts pacients presenta reptes per al seu ús exitós.

El dispositiu utilitzat en aquest estudi, desenvolupat al laboratori de Katabi, envia senyals sense fil aproximadament 1.000 vegades més febles que els emesos per un sistema Wi-Fi domèstic. Els senyals viatgen a través de parets i objectes, però reboten en el cos d’una persona mentre es mouen.

Els investigadors van recollir dades durant 1 any d’1-2 dispositius col·locats a les cases de 34 pacients amb EP i 16 participants sans. Utilitzant algorismes d’aprenentatge automàtic, els investigadors van analitzar més de 200.000 mesures de velocitat de marxa.

Els investigadors van trobar que la velocitat de la marxa a casa estava fortament correlacionada amb les puntuacions de la revisió patrocinada per la Societat de Trastorns del Moviment de la subpuntuació de la part III de l’escala de qualificació de la malaltia de Parkinson i la puntuació total (P <,001 per a tots dos).

“L’estudi mostra que la marxa a casa està més correlacionada amb l’estàndard d’or per mesurar la malaltia de Parkinson”, va dir Katabi.

Els investigadors també van trobar que la velocitat anual de la marxa va disminuir gairebé el doble de ràpid en individus amb PD que en aquells sense trastorn (-0,026 m/s vs -0,015 m/s, respectivament; P = 0,04). Les mesures de la marxa també es van alinear amb l’ús de medicaments; La velocitat de la marxa va millorar poc després que un pacient prengués la seva medicació i va disminuir a mesura que la medicació va començar a desaparèixer.

“Permet als metges avaluar la malaltia sense demanar als pacients que visitin la clínica, cosa que normalment és difícil per als pacients vells a causa del deteriorament motor de la malaltia de Parkinson”, va dir Katabi.

Impacte clínic

Els investigadors han realitzat diversos estudis sobre dispositius com el que s’utilitza en aquest assaig, inclosa la tecnologia d’intel·ligència artificial (IA) que utilitza una xarxa neuronal per imitar el cervell humà.

Investigadors utilitzava aquest dispositiu per distingir amb èxit entre pacients amb MP i aquells que no tenen el trastorn, basant-se en senyals de respiració nocturna. La tecnologia fins i tot va identificar aquells amb PD abans de ser diagnosticats.

L’ús d’algoritmes d’aprenentatge automàtic d’aquesta manera té el potencial d’accelerar el desenvolupament de fàrmacs simplificant els assaigs clínics i reduint-ne el cost, van dir els investigadors. Però per als especialistes en PD, l’interès més immediat és com la tecnologia podria millorar l’atenció al pacient.

Comentar les troballes per Notícies mèdiques de MedscapeRebecca Gilbert, MD, PhD, directora científica de l’Associació Americana de Malaltia de Parkinson, va dir que el dispositiu d’aquest nou estudi podria “afegir un component vital al seguiment de la MP, que en aquest moment consisteix en dades recollides a intervals amplis en el clínica.

“L’ús de la velocitat de la marxa a casa podria ser excepcionalment útil per als metges no només per entendre l’estat clínic i la progressió del seu pacient, sinó també per examinar la resposta a les seves decisions clíniques, com ara els canvis de medicació”, va afegir Gilbert.

L’estudi va ser finançat pels Instituts Nacionals de Salut i la Fundació Michael J. Fox. Katabi és cofundador d’Emerald Innovations i forma part del consell assessor de Janssen i del consell assessor de ciència de dades d’Amgen. Gilbert no informa de cap relació financera rellevant.

Sci Transl Med. Publicat en línia el 21 de setembre de 2022. Text complet

Kelli Whitlock Burton és periodista de Medscape Medical News que cobreix psiquiatria i neurologia.

Per obtenir més notícies de Medscape Neurology, uneix-te a nosaltres Facebook i Twitter